如何识别儿童青少年抑郁症?

发表时间:2023-11-06 15:52
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    "不知道为什么,他变了。这种改变是逐渐发生的,刚开始很难准确识别。我们认为他还处于病毒感染康复期,于是就带他去看了医生。但是,我们慢慢意识到,他的状态越变越糟糕。他似乎失去了活力——他原来是一个活泼的、对很多事情都感兴趣的10岁男孩,甚至足球对他来说也失去了吸引力。我们当时认为,他只是假装过着正常的生活:大多数事情他都同意去做,但是做起来没什么乐趣;他会因为小事哭泣;他待在家里的时间越来越长。他越来越少谈到他的朋友以及他们共同进行的活动,除非我们强迫他做些活动,否则他什么也不做。这和我们认识的那个精力充沛甚至有时让人筋疲力尽的孩子很不一样,这令人感到很沮丧。"


   "我觉得好像没有人会喜欢我。我开始想,一切的意义到底是什么?起初,我对很多事情都失去了兴趣。我总是觉得很累,也睡不好觉。我比家里其他人都醒得早,然后就躺在那里,感觉很糟糕,我好像被整个世界遗忘了,所有的东西都是黑暗的,里面空无一物,这种黑暗一直延伸到地平线,充满了每一个角落。"


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    这是一个母亲在描述她10岁孩子的近期变化和一个14岁女生的心理感受。上述例子清楚地表明,儿童和青少年确实会抑郁,不要觉得他们太年轻,这种事不会发生。
    有时候,我们甚至听过这样的故事:孩子被带去看医生,却被告知"儿童不会患抑郁症"。否认孩子会抑郁是无益的,甚至是危险的。这种态度常常意味着,即使抑郁症确实已经发生了,我们却闭上了眼,装作这一切没有发生。



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    但是儿童青少年确实容易出现情绪波动等问题,常表现为冲动易怒,情绪时而高涨时而低落。
    这是因为青春期孩子的大脑控制情绪的区域仍然处在发育阶段,虽然学习能力很强,但是控制情绪的能力很弱。再加上这个阶段孩子的学习压力,自我形象,社会关系等交织在一起产生强烈的情绪反应是很正常的。
    比如他们可能会泪流满面、愤怒地否认出了问题、易激惹、无法入睡、难以集中精力完成学业,甚至可能会感到绝望,并声称因为发生的这些事情觉得人生没什么生活的希望。

    通常情况下,几天后,孩子的情绪反应强度会逐渐减弱,也会恢复到更平静的状态。这些感受可能还没有消失,但是孩子已经能够更好地应对它们了。
    但是,如果孩子的情绪困扰看起来没有任何好转,或者这些情况已经连续几周影响到了日常生活。有迹象表明孩子可能存在自我伤害的风险,并且你很强烈地感觉到孩子在情绪上被"困住了",那么这个时候你就需要带孩子找专业人士看一下了。

   

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    当然我们也不能单纯的用检查清单来诊断儿童青少年是否患有抑郁症,反而应该多了解一下孩子所遭受的压力的性质、他们有多沮丧、这个问题持续了多长时间、这在多大程度上影响了他们的日常生活以及他们"被困住"的程度。
    下面罗列出了抑郁症的相关症状,让我们尝试着了解这些内容。
  • 悲伤、情绪低落
  • 易激惹
  • 对日常活动失去兴趣
  • 睡眠紊乱
  • 食欲变化
  • 自杀意念或自杀行为
  • 自残行为
  • 消极思维
  • 自责
  • 在学校很痛苦

悲伤、情绪低落

“在过去的一年里,我每天都会哭,这也让我的身体很疲惫……我对每件事都很消极,失望,悲伤,愤怒——这些情绪我都不想要…我从来没有在我的生活中感到过幸福,从来没有。”(13岁)

易激惹

"我常常会变得非常愤怒……就是一些愚蠢的小事,比如有人一直戳我,我就真的很生气。我不知道,类似这样的小事很容易让我愤怒,而且如果他们之后继续反复这样做,我就会真的失去理智……比如我会对着他们大喊大叫,或者挥拳打人,或者说一些言不由衷的话……我曾经甚至用拳头捶过一辆车。"(14岁)

对日常活动失去兴趣

"我已经不怎么出门了,也不怎么锻炼了……我懒得做,懒得化妆,甚至懒得洗澡。"(17岁)

睡眠紊乱

“我只是躺在那儿,试图入睡,但我的大脑不让我入睡。”(11岁)

自杀意念和自杀行为

"如果我自己一个人待着,我可能会想,如果我要杀掉自己,我该如何做。就像有一次,我说'啊,我可能会淹死自己',然后我就把浴缸里的水放满,我当时是想这么做的,但是后来我想了想——我没有思考——我就是'啊'了一下,我决定,在尝试自杀之前先稍微看看生活的走向,所以我至今都没有再尝试过自杀。"(14岁)

自残行为

"我把头砰地撞到什么东西上……这仅仅是为了能暂时地继续学习或能继续做其他事情……当我感觉如果不释放某些东西,它就会慢慢累积,然后我可能会真的做出让家人或朋友烦恼的事时,我就会这么做——所以我感觉,这有点像情感宣泄。"(16岁)

消极思维

"当这一切开始时,我会担心所有的事情,我不再能以积极的态度看待事情,就好像,即使人们试图让我高兴,告诉我一切都会好起来,我也不相信他们。"(14岁)

自责

"我感到我的心都碎了……但不管怎么着,我是打碎它的人。"(12岁)

在学校很痛苦

"曾经,我好像真的很喜欢学校……因为我成绩好,总是得 优,但是后来,我好像根本不在乎了,我讨厌上学……我变得很容易被激怒,我开始说话或调皮捣蛋,这样我就能被送出学校,可以回家或者做别的事情。"(15岁)


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    值得注意的是,诊断儿童和青少年抑郁症应该以与成年人相同的方式进行,所表现出的症状也基本相似,但又是不完全相同。比如易激惹,它通常不被认为是抑郁症的症状表现,但现在这被认为是儿童青少年患抑郁症的核心迹象。
    事实上,与成年人相比,抑郁的青少年很少会抱怨有抑郁的感受。而和他们谈论抑郁通常是很困难的,因为他们想要维持住自己伪装的坚强。
    而对年龄较小的儿童而言,经常伴随抑郁症出现的还有疼痛,特别是胃痛和头痛,这是很难诊断的。如果父母担心孩子存在躯体问题,那他们很可能会忽略与之伴随的抑郁问题。
   
    所以抑郁症可能发生在任何人身上,它并不是脆弱,更不是矫情,抑郁症是由遗传和环境共同诱发、全世界都为之困扰的疾病。
    孩子面对的世界并非成年人所想的那么无忧无虑——容貌焦虑、同伴拒绝、校园霸凌、完美主义、父母否定、不当惩罚等,都潜藏在孩子们的世界中,如果不能及时得到理解和支持,极易引发抑郁症。
    一些孩子会试图发出求救的信号,但由于对抑郁症的错误认知和忽视,大人们会错过沟通和发现的机会。
    对于很多深陷抑郁痛苦的人而言,仅仅只是向信任的人谈论自己的感受就会在很大程度帮助到他们,而身边人的不理解和指责往往会造成二次伤害。


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    其实很多人的痛苦往往在青春期甚至儿童期就初现端倪,但这些痛苦刚出现的时候很容易被当作"不值一提的小事",从而被忽略。
    当孩子认为求助和倾诉是一件羞耻的事,自己的声音总是被批评和否定时,他们很容易将自己包裹起来,失去得到支持和帮助的机会。
    “年少识愁且倾听”。

    世间最遥远的距离也许是:你在我眼前,我却将心灵的伤口掩埋起来,不信任你会给予我渴望的支持和帮助。

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